+380683845738
Автор: Мислович Олег Юрійович, хірург-флеболог, фахівець УЗ-діагностики. Стаж — понад 23 роки. Виконав понад 7 000 процедур ЕВЛК та 3 500 сеансів склеротерапії. Медичний центр VeroMed, Львів.
Час читання: ~8 хвилин
Важкість у ногах після робочого дня, набряки до вечора, судоми вночі — більшість людей списують це на втому. Але саме з цих симптомів починається варикозна хвороба, яка в Україні зустрічається приблизно у кожного третього дорослого. Проблема в тому, що варикоз не проходить сам по собі — він прогресує. І чим пізніше людина звертається до флеболога, тим складнішим і дорожчим стає лікування.
У цій статті — все, що треба знати про варикоз: як він розвивається, як його впізнати на ранній стадії, коли потрібна операція і які методи лікування реально працюють.
Що таке варикоз і чому він виникає
Варикозна хвороба — це хронічне захворювання вен, при якому судини розширюються, деформуються і втрачають здатність нормально транспортувати кров до серця. У здоровій вені є клапани, які не дають крові текти назад під дією гравітації. При варикозі ці клапани ослаблюють або перестають нормально функціонувати — кров застоюється, тиск у вені зростає, стінка розтягується.
Чому це відбувається? Єдиної причини немає — варикоз розвивається під впливом кількох факторів одночасно:
Спадковість. Якщо варикоз був у батьків або бабусь, ризик його розвитку зростає в 2–3 рази. Слабкість венозної стінки та недостатність клапанів часто передаються генетично.
Тривале стояння або сидіння. Вчителі, хірурги, перукарі, офісні працівники, водії — всі вони в групі ризику. Статичне навантаження на ноги протягом багатьох годин щодня — один із головних тригерів.
Вагітність. Під час вагітності об’єм крові збільшується, матка тисне на вени тазу, і гормональні зміни знижують тонус судинних стінок. За статистикою, у 30–40% жінок варикоз вперше з’являється саме під час вагітності.
Зайва вага. Кожен зайвий кілограм — це додаткове навантаження на венозну систему ніг.
Гормональні препарати. Прийом оральних контрацептивів і гормональна замісна терапія можуть прискорювати розвиток варикозної хвороби у жінок із генетичною схильністю.
6 стадій варикозу: від судинних сіточок до виразок
Флебологи класифікують варикоз за міжнародною шкалою CEAP — від C0 (норма) до C6 (відкрита венозна виразка). Знати стадію важливо, бо від неї напряму залежить метод лікування.
C0 — без видимих змін. Є суб’єктивні скарги (важкість, втома в ногах), але жодних зовнішніх проявів ще немає.
C1 — телеангіектазії та ретикулярні вени. Так звані «судинні сіточки» або «зірочки» — тонкі розширені судини діаметром до 3 мм, видимі через шкіру. Переважно косметична проблема, але сигнал, що клапанний апарат вже не в нормі.
C2 — варикозно розширені вени. Вени діаметром понад 3 мм, виступають над поверхнею шкіри, звивисті. Саме на цій стадії більшість пацієнтів вперше звертаються до лікаря.
C3 — набряки. До розширених вен додаються набряки гомілок і стоп, особливо до вечора. Шкіра може ставати напруженою.
C4 — трофічні зміни шкіри. Шкіра навколо щиколоток темніє, ущільнюється, з’являється свербіж, екзема. Це вже серйозна стадія, що потребує активного лікування.
C5–C6 — трофічні виразки. Загояна (C5) або відкрита (C6) венозна виразка. Найважча стадія захворювання, лікування якої — тривалий і складний процес.
Головний висновок: лікувати варикоз на стадії C1–C2 — значно простіше, дешевше і ефективніше, ніж боротися з наслідками на C4–C6.
Симптоми, які не можна ігнорувати
Людська психологія влаштована так, що ми звертаємо увагу на симптоми, коли вони заважають жити. Але варикоз підступний — на ранніх стадіях він дає розмиті, «несерйозні» ознаки, які легко списати на втому.
Запишіться на консультацію флеболога, якщо помічаєте хоча б одне з наступного:
- важкість або відчуття розпирання в ногах після тривалого стояння чи сидіння
- набряки стоп або гомілок, які з’являються до вечора і зникають вранці
- нічні судоми в литкових м’язах
- відчуття пульсації або жару в ногах
- видимі судинні сіточки або «зірочки» на стегнах і гомілках
- збільшені звивисті вени, що виступають над шкірою
- шкіра в зоні щиколоток темніє або свербить
- ранки на ногах, що погано або повільно загоюються
Жоден із цих симптомів окремо не означає важкий варикоз. Але кожен — це привід для огляду флеболога з УЗД.
Як проходить консультація флеболога у VeroMed
Прийом у медичному центрі VeroMed включає три складові, і всі три відбуваються за один візит.
- Збір анамнезу. Лікар з’ясовує, коли з’явились симптоми, чи є спадковість, яка робота і спосіб життя, чи були вагітності, які препарати приймаєте.
- УЗД вен нижніх кінцівок (доплерографія). Це ключовий діагностичний інструмент. УЗД дозволяє оцінити стан глибоких і поверхневих вен, перевірити роботу клапанів, виявити рефлюкс (зворотний потік крові) і тромби. Без УЗД точний діагноз і план лікування неможливі — зовнішній огляд показує лише частину картини.
У VeroMed первинна консультація флеболога вже включає УЗД однієї або двох ніг — окремо їх оплачувати не треба.
- Висновок і план лікування. За результатами огляду і УЗД лікар визначає стадію хвороби, пояснює, які методи лікування підходять у вашому конкретному випадку, і відповідає на запитання.
Методи лікування варикозу: від склеротерапії до лазера
Сучасна флебологія — це не операція під загальним наркозом і тижні на лікарняному. Більшість процедур амбулаторні: пацієнт приходить, проходить лікування і йде додому своїми ногами.
Склеротерапія
Метод для лікування судинних сіточок (телеангіектазій) і невеликих варикозних вен. Лікар вводить у вену спеціальний препарат-склерозант, який склеює судину зсередини. Вена поступово розсмоктується, зникаючи з поля зору.
Один сеанс склеротерапії займає 30–60 хвилин. Повний курс — зазвичай 2–5 сеансів залежно від площі ураження. Після процедури одягається компресійний трикотаж, і пацієнт одразу іде.
Олег Юрійович Мислович виконав понад 3 500 сеансів склеротерапії — для розуміння масштабу практики.
Ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК)
Основний метод лікування варикозних вен діаметром понад 3 мм. У вену через мікропрокол вводиться тонке скловолокно — світловод. Під дією лазерного випромінювання стінка вени «заклеюється» зсередини, вена припиняє функціонувати і поступово заміщується сполучною тканиною.
Процедура проходить під місцевою тумесцентною анестезією — вена обколюється знеболюючим розчином по всій довжині. Госпіталізація не потрібна. Сама ЕВЛК займає від 20 до 60 хвилин, після чого пацієнт ще 30 хвилин перебуває під спостереженням лікаря — і іде додому.
На наступний день вже можна повертатися до роботи. Головна рекомендація в перші тижні: багато ходити — ідеально 8–10 км на день.
Після ЄВЛК у VeroMed усі подальші огляди флеболога протягом року — безкоштовні.
Компресійна терапія
Медичний компресійний трикотаж — невід’ємна частина лікування варикозу на будь-якій стадії. Він зменшує венозний тиск, покращує відтік крові та знімає симптоми. На початкових стадіях компресія може значно сповільнити прогресування хвороби. Після операції — обов’язковий елемент реабілітації.
Підібрати правильний клас і тип компресії повинен лікар — самостійно обирати «за відчуттями» не варто.
Варикоз і вагітність: окрема ситуація
Вагітним жінкам варикоз лікують консервативно — препаратами та компресійним трикотажем. Більшість інвазивних процедур (ЄВЛК, склеротерапія) відкладаються на постпологовий період. Але регулярний контроль у флеболога під час вагітності є дуже важливим — щоб своєчасно виявити тромбоз, який є серйозним ускладненням.
Якщо ви вагітні й помічаєте набряки, біль або виражені варикозні вени — запишіться на консультацію до флеболога, не відкладаючи.
Що буде, якщо варикоз не лікувати
Варикоз — прогресуюче захворювання. Без лікування він не «зупиниться» на зручній стадії. Типовий сценарій без терапії:
- судинні сіточки перетворюються на виражений варикоз
- набряки стають постійними
- з’являються трофічні зміни шкіри (потемніння, ущільнення, екзема)
- розвиваються трофічні виразки, які важко лікуються і схильні до рецидивів
Найнебезпечніше ускладнення — тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії. Це вже не косметична проблема, а загроза для життя.
Саме тому флебологи наполягають: краще прийти із судинними сіточками і вийти з простим планом профілактики, ніж прийти з виразками і витратити місяці на лікування.
Ціни на прийом флеболога у VeroMed Львів
| Послуга | Вартість |
|---|---|
| Консультація флеболога без УЗД | 800 грн |
| Консультація флеболога з УЗД однієї ноги | 900 грн |
| Консультація флеболога з УЗД двох ніг | 1 100 грн |
| Онлайн-консультація флеболога | 800 грн |
| ЕВЛК однієї ноги (з операційним забезпеченням, компресійним трикотажем і річним спостереженням) | 25 000 – 30 000 грн |
| Склеротерапія однієї ноги (з компресійним трикотажем і річним спостереженням) | 15 000 – 18 000 грн |
Записатись на прийом: +38 068 384 57 38 Адреса: Львів, вул. Генерала Юнаківа, 9 Графік: Пн–Пт 09:00–19:00, Сб 09:00–15:00
Часті запитання (FAQ)
Чи болить ЕВЛК? Ні — процедура проводиться під місцевою тумесцентною анестезією. Вена повністю знеболюється перед введенням лазера. Під час самої процедури пацієнт може відчувати тепло або легкий тиск, але не біль. Після процедури — дискомфорт протягом 2–5 днів, який знімається звичайними знеболюючими.
Скільки часу займає відновлення після ЕВЛК? На наступний день після процедури вже можна повертатися до роботи. Протягом першого місяця рекомендується багато ходити (8–10 км на день), уникати важких фізичних навантажень і гарячих ванн. Повне відновлення — 4–6 тижнів.
Чи потрібно робити УЗД перед ЕВЛК? УЗД входить у первинну консультацію флеболога. Якщо ви вже робили УЗД в іншому місці — можна принести результати, але лікар перед операцією все одно проведе контрольне сканування, бо ЕВЛК виконується під постійним контролем УЗД.
Чи повернеться варикоз після лікування? ЕВЛК і склеротерапія ефективно закривають уражені вени — вони не відновлюються. Але варикоз може з’явитися в інших венах, якщо зберігаються фактори ризику (спадковість, тривале стояння, зайва вага). Саме тому після лікування рекомендується щорічний огляд флеболога.
Чи можна займатися спортом при варикозі? Залежить від стадії і виду спорту. Плавання, ходьба, їзда на велосипеді — корисні. Важка атлетика, тривалий біг по твердому покриттю — можуть погіршувати стан. Конкретні рекомендації залежать від вашої ситуації — краще уточнити у флеболога після огляду.
Чи потрібне направлення від сімейного лікаря для запису до флеболога? Ні. У VeroMed можна записатися до флеболога безпосередньо — без будь-яких направлень.
Чи лікують варикоз у вагітних? Інвазивні процедури (ЕВЛК, склеротерапія) під час вагітності не проводяться. Але регулярна консультація флеболога, призначення компресійного трикотажу і флеботоніків є дуже важливими для контролю стану вен. Після пологів — повноцінне лікування за показаннями.
Що входить у річне спостереження після операції? Усі планові огляди флеболога після ЕВЛК або склеротерапії у VeroMed протягом першого року — безкоштовні для пацієнта.
Підсумок
Варикоз — не косметичний недолік і не вирок. Це хронічне захворювання, яке добре піддається лікуванню, якщо звернутися вчасно. Сучасні методи — лазер і склеротерапія — дозволяють позбутися варикозу амбулаторно, без госпіталізації і тривалого лікарняного.
Якщо ви помічаєте перші симптоми або просто хочете перевірити стан вен — запишіться на консультацію до флеболога у VeroMed. Прийом включає УЗД і дає повну картину стану венозної системи.
Стаття написана в медичному центрі VeroMed (Львів) і несе інформаційний характер. Не є медичною консультацією. За персональними рекомендаціями звертайтесь до лікаря.
Про автора
Мислович Олег Юрійович — хірург-флеболог, фахівець УЗ-діагностики медичного центру VeroMed. Стаж роботи — понад 23 роки. Виконав понад 7 000 процедур ендовенозної лазерної коагуляції та більше 3 500 сеансів склеротерапії. Регулярно бере участь у міжнародних конференціях і майстер-класах із флебології.