Гіпотиреоз — це стан, за якого щитоподібна залоза виробляє недостатню кількість гормонів для потреб організму. Гормони щитоподібної залози беруть участь у регуляції обміну речовин та впливають на роботу багатьох органів і систем.
Гіпотиреоз може розвиватися поступово, тому його прояви не завжди одразу привертають увагу. Втомлюваність, сонливість, мерзлякуватість, сухість шкіри або зміни маси тіла можуть мати й інші причини, тому діагноз не встановлюють лише за симптомами.
У медичному центрі VeroMed у Львові можна отримати консультацію ендокринолога при підозрі на гіпотиреоз, уже встановленому діагнозі або необхідності контролю призначеного лікування.
Гіпотиреоз виникає тоді, коли організм отримує недостатню кількість гормонів щитоподібної залози.
Найчастіше йдеться про порушення роботи самої щитоподібної залози — так званий первинний гіпотиреоз. Значно рідше причиною може бути порушення регуляції з боку гіпофіза або гіпоталамуса.
Причину гіпотиреозу важливо встановити, оскільки від неї може залежати подальша тактика спостереження та лікування.
Гіпотиреоз може проявлятися різними симптомами, зокрема:
Вираженість симптомів залежить від ступеня гормональних порушень та інших індивідуальних факторів.
Оскільки більшість цих симптомів є неспецифічними, вони не можуть самостійно підтвердити наявність гіпотиреозу.
До можливих причин належать:
Однією з поширених причин первинного гіпотиреозу є аутоімунний тиреоїдит.
Аутоімунний тиреоїдит може супроводжуватися поступовим зниженням функції щитоподібної залози.
Водночас наявність антитіл або встановлений аутоімунний тиреоїдит не означають автоматично, що людині потрібна гормональна терапія.
Необхідність лікування визначається з урахуванням функції щитоподібної залози, лабораторних показників, симптомів та інших факторів.
Окрема сторінка про аутоімунний тиреоїдит у VeroMed буде присвячена цьому захворюванню детальніше.
Основою діагностики є лабораторне дослідження функції щитоподібної залози.
Залежно від ситуації лікар може призначити:
Результати аналізів потрібно оцінювати в комплексі. Окремо взятий показник не завжди дозволяє визначити причину порушення.
УЗД щитоподібної залози допомагає оцінити її структуру, розміри та можливі вузлові або інші зміни.
Водночас УЗД не визначає функцію щитоподібної залози безпосередньо. Для оцінки гормональної функції використовують лабораторні дослідження.
Тому необхідність УЗД визначає лікар залежно від скарг, результатів огляду, аналізів та інших факторів.
У деяких випадках лабораторні показники можуть свідчити про порушення функції щитоподібної залози ще до появи виражених симптомів.
Такий стан називають субклінічним гіпотиреозом.
Тактика при ньому залежить від рівня ТТГ, показника вільного Т4, віку, супутніх станів, симптомів та інших клінічних обставин.
Не кожен випадок субклінічного гіпотиреозу потребує негайного призначення лікування.
Основним методом лікування гіпотиреозу при підтвердженій недостатності гормонів є замісна терапія гормоном щитоподібної залози.
Препарат та його дозування підбирає лікар залежно від конкретної ситуації.
Після початку лікування важливим є контроль лабораторних показників та оцінка самопочуття. Дозування може потребувати корекції залежно від результатів контролю.
Самостійно змінювати дозу препарату або припиняти його прийом не рекомендується.
Тривалість замісної терапії залежить від причини гіпотиреозу.
У частині випадків лікування може бути довготривалим, особливо якщо функція щитоподібної залози суттєво та стійко знижена. В інших ситуаціях лікар може оцінювати можливість зміни тактики.
Рішення щодо тривалості терапії приймається індивідуально після оцінки лабораторних показників та причини захворювання.
Після призначення терапії необхідно контролювати її ефективність.
Лікар може рекомендувати повторні лабораторні дослідження через певний період після початку лікування або зміни дозування.
Регулярний контроль допомагає оцінити, чи відповідає призначена доза потребам організму.
Особливо важливо не орієнтуватися виключно на самопочуття: лабораторні показники також мають значення для оцінки ефективності терапії.
Якщо лікар призначив замісну гормональну терапію, важливо дотримуватися рекомендованої схеми прийому.
Не варто:
Схема лікування підбирається конкретному пацієнту.
Зміни маси тіла можуть супроводжувати порушення функції щитоподібної залози, однак вони не завжди пов’язані саме з гіпотиреозом.
На масу тіла впливають харчування, фізична активність, сон, медикаменти, супутні захворювання та багато інших факторів.
Тому при зміні маси тіла важливо оцінювати загальний стан, а не пояснювати всі зміни лише роботою щитоподібної залози.
Під час вагітності потреба організму в тиреоїдних гормонах може змінюватися.
Жінкам із уже встановленим гіпотиреозом або захворюваннями щитоподібної залози важливо обговорити ведення вагітності з лікарем та контролювати відповідні лабораторні показники.
Якщо вагітність настала на тлі замісної терапії, не слід самостійно припиняти прийом препарату — необхідність корекції лікування визначає лікар.
Консультація ендокринолога рекомендована, якщо:
На прийомі ендокринолог уточнює скарги, історію захворювання, наявність попередніх діагнозів та результати обстежень.
Якщо пацієнт уже приймає препарати для лікування гіпотиреозу, бажано повідомити лікарю:
Після оцінки отриманої інформації лікар визначає подальшу тактику.
У медичному центрі VeroMed у Львові можна отримати консультацію ендокринолога щодо діагностики та лікування гіпотиреозу.
Лікар оцінює результати лабораторних досліджень, симптоми та перебіг захворювання, після чого визначає необхідність лікування або подальшого спостереження.
Для пацієнтів, які вже мають встановлений діагноз, консультація також може бути необхідною для контролю показників та корекції призначеної терапії.
Гіпотиреоз не варто діагностувати лише за симптомами. Втома, сонливість, зміни маси тіла та інші прояви можуть мати багато причин.
Якщо аналізи показали зміни функції щитоподібної залози або у вас уже встановлений гіпотиреоз, важливо регулярно контролювати стан та дотримуватися рекомендацій ендокринолога.
Лікар – ендокринолог та лікар УЗД, Член Української діабетологічної асоціації, Член Асоціації ендокринологів України
спеціалізується на діагностиці та лікуванні хвороб щитоподібної залози, хвороб гіпоталамо-гіпофізарної системи, веденні пацієнтів з цукровим діабетом 1 і 2 типу, ожирінням
+380683845738
