Дисплазія шийки матки — це зміни клітин епітелію шийки матки, які можуть бути пов’язані з тривалою інфекцією онкогенними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ). Дисплазія не є раком, однак деякі її форми можуть із часом прогресувати до злоякісних змін, тому виявлення патології на ранньому етапі має велике значення.
Сучасний підхід передбачає не просто «лікування шийки матки», а визначення характеру та ступеня клітинних змін, оцінку ризиків і вибір тактики залежно від результатів обстеження.
У Veromed у Львові проводять діагностику патологічних змін шийки матки та застосовують радіохвильовий метод лікування за відповідними показаннями.
Дисплазія, або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN), характеризується появою атипових клітин у поверхневих шарах шийки матки.
Найчастіше розвиток таких змін пов’язаний із персистенцією онкогенних типів ВПЛ. Сам факт позитивного тесту на ВПЛ не означає наявності дисплазії: для визначення стану шийки матки необхідне комплексне обстеження. ВПЛ-інфекція може зникати самостійно, тоді як тривала інфекція певними типами вірусу підвищує ризик передракових змін.
За результатами гістологічного дослідження патологічні зміни можуть класифікуватися як:
CIN 1 — легкі зміни клітин. У багатьох випадках вони можуть регресувати самостійно, тому тактика не завжди передбачає негайне видалення змінених тканин.
CIN 2 — зміни середнього ступеня. Подальша тактика залежить від віку, результатів обстежень, особливостей ураження та репродуктивних планів. У певних ситуаціях можливе спостереження, в інших випадках рекомендоване лікування.
CIN 3 — виражені зміни клітин, які розглядаються як безпосередній попередник раку шийки матки. За наявності CIN 3 лікування рекомендоване, а просте спостереження не вважається достатньою тактикою для невагітних пацієнток.
Саме тому діагноз «дисплазія» не можна оцінювати без уточнення її ступеня.
Основним фактором розвитку передракових змін шийки матки є тривала інфекція онкогенними типами ВПЛ.
При цьому наявність ВПЛ сама по собі не означає, що у жінки вже є дисплазія. Значення має поєднання результатів ВПЛ-тестування, цитології, кольпоскопії та, за необхідності, гістологічного дослідження.
До факторів, які можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком персистенції ВПЛ та розвитку патологічних змін, належать:
Одна з основних проблем дисплазії шийки матки полягає в тому, що вона часто не має специфічних симптомів.
Жінка може не відчувати болю, дискомфорту чи інших змін, навіть якщо патологічний процес уже присутній. Саме тому профілактичний скринінг шийки матки має важливе значення: передракові зміни можна виявити ще до появи симптомів.
Іноді пацієнтка звертається до гінеколога через контактні кров’янисті виділення, незвичні виділення або дискомфорт. Проте такі симптоми не є специфічними саме для дисплазії та можуть виникати з інших причин.
Діагностика проводиться поетапно. Лікар оцінює не один аналіз, а сукупність отриманих результатів.
Цитологічне дослідження допомагає виявити клітинні зміни шийки матки та визначити, чи потрібне подальше обстеження.
ВПЛ-тест дозволяє визначити наявність вірусу та, залежно від методу дослідження, оцінити типи ВПЛ, які мають різний рівень онкогенного ризику.
Сучасні рекомендації дедалі більше використовують ВПЛ-тестування та генотипування для оцінки ризику передракових змін.
Кольпоскопія дає можливість лікарю детально оглянути шийку матки та оцінити ділянки, які можуть мати патологічні зміни.
За необхідності під час кольпоскопії може бути проведена біопсія.
Якщо є показання, невеликий фрагмент тканини направляють на гістологічне дослідження. Саме гістологія дозволяє визначити характер і ступінь змін, зокрема CIN 1, CIN 2 або CIN 3.
Результати гістології мають принципове значення для вибору подальшої тактики.
Не кожне виявлене відхилення автоматично означає необхідність процедури.
Тактика може включати спостереження та повторний контроль або лікування — залежно від ступеня змін, результатів попередніх досліджень, віку, особливостей зони ураження та інших клінічних факторів.
Для CIN 2 рішення може прийматися з урахуванням, зокрема, репродуктивних планів. Для CIN 3 лікування рекомендоване, оскільки цей ступінь розглядається як безпосередній передраковий стан.
Тому видаляти тканини без попередньої оцінки діагнозу та ступеня ураження неправильно. Спочатку необхідно зрозуміти, що саме відбувається з шийкою матки та наскільки виражені зміни.
У Veromed для лікування патологічно змінених ділянок шийки матки застосовується радіохвильовий метод.
На відміну від побутового уявлення про «припікання», радіохвильове лікування передбачає роботу з патологічно зміненими тканинами з використанням високочастотної радіохвильової енергії.
Метод може застосовуватися у випадках, коли після проведення необхідної діагностики лікар визначає показання до локального лікування.
Важливо розуміти: метод лікування не визначається лише за фактом позитивного ВПЛ-тесту або одного зміненого результату ПАП-тесту. Спочатку необхідно встановити характер патології та оцінити ризик.
Перед процедурою лікар аналізує результати обстежень та визначає обсяг необхідного втручання.
Залежно від клінічної ситуації лікування може включати:
Обсяг втручання залежить від конкретної ситуації, тому однакова процедура не може бути універсальною для всіх випадків дисплазії.
Після процедури шийці матки потрібен час для відновлення. Тривалість загоєння та рекомендації щодо режиму залежать від обсягу втручання та індивідуальних особливостей.
Лікар може рекомендувати тимчасово обмежити статеві контакти, використання вагінальних засобів та інші фактори, які можуть заважати нормальному загоєнню.
Після лікування важливо не пропускати контрольні огляди та дослідження. Лікування передракових змін не скасовує необхідність подальшого спостереження за станом шийки матки. Рекомендації щодо контролю після лікування залежать від початкового діагнозу та результатів наступних тестів.
Для жінок, які планують вагітність, питання вибору методу та обсягу лікування особливо важливе.
Саме тому лікар враховує репродуктивні плани під час вибору тактики, особливо при CIN 2, коли в окремих випадках можливе спостереження.
Не варто самостійно відкладати лікування через страх перед можливими наслідками для майбутньої вагітності. Правильна тактика визначається індивідуально після оцінки ступеня патологічних змін та інших факторів.
Дисплазія може розвиватися без виражених симптомів, тому очікування появи болю чи інших очевидних ознак не є надійним способом контролю здоров’я шийки матки.
Регулярний скринінг, своєчасне ВПЛ-тестування та обстеження при патологічних результатах дозволяють виявити передракові зміни до розвитку інвазивного раку. Лікування передракових уражень є одним із ключових способів профілактики раку шийки матки.
Якщо за результатами ПАП-тесту, ВПЛ-тестування або іншого обстеження були виявлені зміни шийки матки, важливо не робити висновки лише за одним показником.
У Veromed у Львові можна пройти необхідну гінекологічну діагностику та отримати консультацію щодо подальшої тактики. Якщо є показання до лікування патологічно змінених ділянок, лікар може розглянути радіохвильовий метод відповідно до встановленого діагнозу.
Своєчасна діагностика дозволяє виявити зміни на етапі, коли їх можна контролювати або лікувати до розвитку серйозніших наслідків.
Спеціальність: лікар-гінеколог.
Кваліфікація: має багаторічний досвід у сфері жіночого здоров’я, спеціалізується на профілактиці та лікуванні гінекологічних захворювань, веденні вагітності, комплексних обстеженнях (CHECK-UP).
+380683845738
