Аритмія — це порушення нормального ритму серця, коли серце може скорочуватися занадто швидко, повільно або нерегулярно. Іноді людина відчуває це як перебої, завмирання, поштовхи чи раптове прискорення серцебиття. В інших випадках порушення ритму може тривалий час не викликати помітних симптомів.
Аритмія не завжди означає небезпечне захворювання серця. Проте повторювані епізоди серцебиття, перебоїв у роботі серця, запаморочення або непритомності потребують оцінки лікаря, оскільки причини можуть бути різними.
У Veromed у Львові діагностика порушень серцевого ритму може включати консультацію кардіолога, ЕКГ, добове моніторування ЕКГ та інші дослідження відповідно до симптомів і результатів первинного обстеження.
У нормі серце скорочується в певному ритмі завдяки роботі власної електричної системи. Електричний імпульс формується та проходить через структури серця, забезпечуючи послідовне скорочення його відділів.
Якщо утворення або проведення електричного імпульсу порушується, ритм серця може змінюватися.
До порушень ритму належать різні стани — від окремих передчасних скорочень до стійких тахіаритмій, брадикардії або фібриляції передсердь. Тому слово «аритмія» саме по собі ще не є остаточним діагнозом: важливо визначити конкретний тип порушення.
Залежно від характеру зміни серцевого ритму виділяють різні види аритмій.
Це стан, за якого серце скорочується швидше, ніж очікується для конкретної ситуації. Причини можуть бути як фізіологічними — наприклад, навантаження чи стрес, — так і пов’язаними з порушенням ритму або іншими захворюваннями.
Тахікардії можуть мати різне походження, тому окрема сторінка про тахікардію буде розглядати цей стан детальніше.
Брадикардія характеризується уповільненим серцевим ритмом. У деяких людей низька частота серцевих скорочень може бути варіантом норми, зокрема у тренованих людей. В інших випадках вона може бути пов’язана з порушенням роботи провідної системи серця або іншими причинами.
Екстрасистоли — це передчасні скорочення серця. Людина може відчувати їх як:
Поодинокі екстрасистоли можуть траплятися і в людей без структурного захворювання серця. Однак при частих або нових для людини симптомах важливо з’ясувати їхню причину.
Фібриляція передсердь — одне з поширених порушень серцевого ритму, за якого скорочення передсердь стають нерегулярними.
Вона може проявлятися серцебиттям, слабкістю, задишкою, зниженням переносимості фізичного навантаження або запамороченням, хоча в частини людей перебіг може бути безсимптомним.
При фібриляції передсердь лікар оцінює не лише сам ритм, а й індивідуальний ризик ускладнень та визначає подальшу тактику.
Симптоми залежать від виду порушення ритму, його тривалості та наявності інших захворювань.
Найчастіше пацієнти описують:
Водночас відсутність симптомів не завжди означає відсутність порушення ритму. Деякі аритмії можуть виявлятися випадково під час ЕКГ або іншого обстеження.
Порушення ритму може виникати з різних причин. Серед них:
Саме тому недостатньо просто зафіксувати «нерівний пульс». Завдання кардіолога — визначити, який саме ритм порушений і чому це відбувається.
При обстеженні пацієнта з аритмією можуть враховуватися показники крові, зокрема електроліти, креатинін і глюкоза, а за певних порушень ритму — рівень ТТГ для оцінки функції щитоподібної залози.
Діагностика починається з консультації кардіолога. Лікар уточнює, коли виникають симптоми, як довго тривають епізоди, що їм передує та чи супроводжуються вони слабкістю, запамороченням або іншими проявами.
Електрокардіографія дозволяє записати електричну активність серця в конкретний момент і може виявити порушення ритму та провідності.
Однак звичайна ЕКГ триває недовго. Якщо перебої виникають періодично, під час обстеження ритм може виявитися нормальним.
Добове або триваліше амбулаторне моніторування дозволяє записувати роботу серця протягом тривалого періоду.
Це особливо корисно, коли людина відчуває перебої або серцебиття не постійно. За результатами моніторування лікар може зіставити скарги пацієнта із записом серцевого ритму. МОЗ України окремо визначає амбулаторне моніторування ЕКГ як один із методів обстеження при порушеннях ритму.
ЕхоКГ дозволяє оцінити структуру серця та його роботу. Дослідження може бути призначене, якщо лікарю необхідно перевірити, чи є структурні зміни, які можуть мати значення для виникнення або перебігу аритмії.
Залежно від клінічної ситуації можуть знадобитися лабораторні аналізи або інші методи обстеження.
Обсяг діагностики визначається індивідуально, а не за однаковою схемою для кожного пацієнта.
Записатися на консультацію варто, якщо:
Якщо ж виникли інтенсивний біль або тиск у грудях, виражена задишка, втрата свідомості чи інші ознаки гострого стану, потрібна невідкладна медична допомога, а не плановий запис до кардіолога. МОЗ рекомендує при симптомах гострого інфаркту чи інсульту негайно телефонувати 103.
Лікування залежить від конкретного виду аритмії, її причини, симптомів та індивідуальних ризиків.
У деяких ситуаціях достатньо спостереження та контролю факторів, які можуть впливати на ритм. В інших випадках лікар може призначити медикаментозне лікування або направити пацієнта до спеціалізованого центру для проведення додаткових процедур.
При фібриляції передсердь, наприклад, лікування може включати контроль частоти серцевих скорочень або ритму, а також оцінку необхідності профілактики тромбоемболічних ускладнень. Конкретна тактика залежить від індивідуального ризику та клінічної ситуації.
Тому універсальної «таблетки від аритмії» не існує. Спочатку потрібно визначити тип порушення ритму та його причину.
Ні. Порушення ритму мають різний характер і різне клінічне значення.
Деякі види можуть бути відносно доброякісними та не потребувати специфічного лікування, тоді як інші пов’язані з підвищеним ризиком ускладнень і потребують медичного контролю. Саме тому оцінювати аритмію лише за відчуттям «серце б’ється нерівно» недостатньо. Важливо встановити конкретний тип порушення.
При скаргах на перебої, нерегулярне або незвичне серцебиття важливо не намагатися самостійно визначити вид аритмії за частотою пульсу чи показниками фітнес-браслета.
У Veromed можна пройти консультацію кардіолога та необхідні обстеження для оцінки роботи серця. За показаннями лікар може призначити ЕКГ, Холтерівське моніторування, ехокардіографію та додаткові дослідження.
Комплексна діагностика допомагає не просто зафіксувати порушення ритму, а зрозуміти його характер і визначити подальшу тактику.
Лікар-кардіолог, лікар функціональної діагностики
Досвід роботи — понад 5 років.
Закінчила Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, інтернатуру з терапії — на базі Першого ТМО м. Львова. Проходила стажування в Польщі та в Інституті серця (м. Київ), регулярно підвищує кваліфікацію.
Проводить консультації кардіолога, ЕКГ та ехокардіографію (ЕХО-КГ).
Працює за сучасними протоколами діагностики та лікування серцево-судинних захворювань.
+380683845738
